Piriformis: Anatomie und Funktion

Der Piriformis ist ein flacher Muskel und der oberflächlichste Muskel der tiefen Gesäßmuskeln.

Der Musculus Piriformis ist Teil der seitlichen Rotatoren der Hüfte (Obturator internus, Gemelli superior und inferior, Quadratus femoris, Obturator externus und Gluteus maximus).

Der m. piriformis verlässt das Becken durch die große Ischiaskerbe, bis seine Fixierung den oberen Rand des Trochanter major erreicht.

Der Muskel hat eine pyramidenförmige Form, die fast parallel zum hinteren Rand des Gluteus medius liegt.

Der Piriformis ist ein sehr wichtiger Orientierungspunkt in der Gesäßregion. Da er durch das große Ischiasforamen verläuft, teilt er dieses effektiv in einen unteren und einen oberen Teil.

Dies bestimmt den Namen der Gefäße und Nerven in dieser Region - der Nerv und die Gefäße, die oberhalb des Piriformis austreten, heißen Nervus gluteus superior und Gefäße gluteus superior. Inferior ist es das Gleiche, und der Ischiasnerv zieht auch inferior zum Piriformis.

Übersicht

Ursprung

Der Musculus piriformis entspringt am vorderen Teil des Kreuzbeins.

Er hat drei Fortsätze, die am 2. 3. und 4. Kreuzbeinwirbel ansetzen.

Außerdem entspringt er am oberen Rand der großen Ischiaskerbe sowie an der Iliosakralgelenkkapsel und dem Ligamentum sacrotuberosum.

Einige wenige Fasern entspringen auch vom Rand des großen Ischiasforamens und von der vorderen Oberfläche des Ligamentum sacrotuberosum.

Ansatz

Der Piriformis verlässt das Becken durch das große Ischiasforamen und setzt dann am Trochanter major des Oberschenkels an.

Seine Sehne vereinigt sich oft mit den Sehnen des Gemellus superior, Gemellus inferior und des Musculus obturator internus, bevor sie ansetzt.

Lage und Verlauf

Der Piriformis ist ein flacher, pyramidenförmiger Muskel, der fast parallel zum hinteren Rand des Gluteus medius liegt. Er liegt zum Teil innerhalb des Beckens an der hinteren Wand und zum Teil an der Rückseite des Hüftgelenks.

Innervation

Der Piriformis-Muskel wird vom Plexus sacralis innerviert (L5, S1, S2).

Arterielle Versorgung

Die arterielle Versorgung erfolgt über

• die Arteria glutealis inferior,
• die Arteria glutealis superior und
• die Arteria pudendalis interna;

alles Äste der Arteria iliaca interna.

Funktion

Der Musculus piriformis gehört zusammen mit dem Quadratus femoris, Gemellus inferior, Gemellus superior, Obturator externus und Obturator internus zu den Außenrotatoren der Hüfte.

Der Piriformis dreht den Oberschenkelknochen bei der Hüftstreckung nach außen und abduziert den Oberschenkelknochen bei der Hüftbeugung.

Die Abduktion des gebeugten Oberschenkels ist beim Gehen wichtig, weil sie das Körpergewicht auf die gegenüberliegende Seite des angehobenen Fußes verlagert und so Stürze verhindert.

Die Außenrotatoren wirken auch der medialen Rotation durch den Gluteus medius und den Gluteus minimus entgegen.

Wenn die Hüfte auf 90 Grad gebeugt ist, abduziert der Piriformis den Oberschenkelknochen an der Hüfte und kehrt die primäre Funktion um, indem er die Hüfte nach innen dreht, wenn die Hüfte auf 90 Grad oder mehr gebeugt ist.

Synergisten

• gluteus medius
• obturatorius externus et internus

Antagonisten

• adductor magnus
• adductor longus
• adductor brevis

Palpation

Der Piriformis kann indirekt über den Gluteus maximus in der großen Ischiaskerbe getastet werden.

Klinische Relevanz

Piriformis-Syndrom

Der Piriformis-Muskel kann zur Lokalisierung des Ischiasnervs verwendet werden. Dieser Nerv tritt in der Gesäßregion unterhalb des Piriformis ein. Wenn die seitlichen Rotatoren der Hüfte angespannt sind, können sie Druck auf den Ischiasnerv ausüben und Schmerzen verursachen, die in die untere Extremität ausstrahlen. Dies ist als Piriformis-Syndrom bekannt.

Eine weitere wichtige Eigenschaft dieses Muskels ist, dass er die Gesäßregion in einen oberen und einen unteren Teil unterteilt. Daher bestimmt er den Namen der Gefäße und Nerven, die diesen Bereich versorgen (z.B. treten der obere Gesäßnerv und die Gefäße oberhalb des Piriformis und der untere Gesäßnerv und die Gefäße unterhalb des Piriformis aus).