Quadratus Lumborum: Anatomie und Funktion

Der Musculus quadratus lumborum ist ein tiefliegender Muskel, der anatomisch betrachtet zum tiefen Schichtensystem der Rückenmuskulatur gehört.

Er nimmt seinen Ursprung am hinteren Teil des Beckenkamms (Crista iliaca) und zieht nach kranial, wobei er an den Querfortsätzen der ersten bis fünften Lendenwirbel sowie am kaudalen Rand der zwölften Rippe inseriert.

Seine Form – relativ kompakt, abgeflacht und annähernd rechteckig – verlieh ihm den Namen „Quadratus“. Trotz seiner geringen medialen Ausdehnung erfüllt er funktional gleich mehrere Aufgaben im Rumpfstabilisierungs- und Bewegungssystem.

Bei einseitiger Kontraktion bewirkt der Musculus quadratus lumborum eine Lateralflexion (Seitneigung) des Rumpfes zur gleichen Seite.

Bilateral aktiviert, wirkt der Musculus quadratus lumborum stabilisierend auf die Lendenwirbelsäule und ist insbesondere bei statischen Haltungen wie dem aufrechten Stehen oder Sitzen aktiv.

Darüber hinaus spielt er eine Rolle bei der Inspiration, indem er die zwölfte Rippe fixiert und somit das Zwerchfell bei der Einatmung unterstützt.

Besonders interessant ist seine Einbindung in die thorakolumbale Faszie. Hierbei handelt es sich um ein großflächiges Bindegewebsnetzwerk, das sich über den unteren Rücken spannt und sowohl myofasziale Kraftübertragung als auch segmentale Stabilität gewährleistet. In diesem Faszienverbund interagiert der M. quadratus lumborum eng mit weiteren tiefen Rückenmuskeln wie dem M. multifidus und dem M. erector spinae.

Als muskulärer Gegenspieler (Antagonist) der anterolateralen Bauchwandmuskulatur – dazu zählen unter anderem der M. obliquus externus et internus – ist der Quadratus lumborum ein zentraler Akteur im sensomotorischen Gleichgewicht des Rumpfes. Eine funktionelle Dysbalance in diesem Muskel kann daher nicht nur Rückenschmerzen begünstigen, sondern auch die Bewegungsökonomie in Alltags- und Sportsituationen beeinträchtigen.

Kurzum: Der Quadratus lumborum mag klein erscheinen – doch seine Rolle in Stabilität, Haltung und Atmung ist von überaus großer Bedeutung. In der Therapie, im Athletiktraining oder bei der Prävention von Rückenschmerzen verdient er daher deutlich mehr Aufmerksamkeit.

Übersicht

Anatomie

Die muskuläre Organisation des Quadratus Lumborum ist komplex. Sie besteht aus drei Schichten mit Muskelfasern, die unterschiedliche Vektoren haben. Es ist schwierig, die Aktionen, die durch die Kontraktion der Fasern entstehen, genau zu bestimmen.

Im Allgemeinen befindet sich der Quadratus Lumborum medial der Aponeurose des querverlaufenden Bauchmuskels.

Der Musculus Quadratus Lumborum ist:

• ein integraler Bestandteil der thorakolumbalen Faszie
• einer der Muskeln der hinteren Bauchwand
• einer der Core Muskeln
• einer der paraspinalen Muskeln

Anatomische Darstellung und Lage des Musculus Quadratus Lumborum

Der Quadratus lumborum ist eine Fortsetzung des querverlaufenden Bauchmuskels. Der transversale Bauchmuskel ist Teil des vorderen Fasziensystems des Körpers. Die Faszie transversalis durchdringt die Bauchmuskulatur.

Ursprung

Iliolumbales Band und innere Lippe des hinteren Darmbeinkamms.

Ansatz

Mediale Hälfte des unteren Randes der 12. Rippe und Spitzen der Querfortsätze der Lendenwirbel (L1-L4).

Innervation

Die Innervation des Quadratus lumborum erfolgt über den zwölften Brustnerv und die spinalen Äste der lumbalen Spinalnerven.

• Nervus subcostalis (Th12)
• Nervus Iliohypogastricus und Nervus Ilioinguinalis (beide aus L1)
• Äste aus den ventralen Rami (L2 - L3)

Arterielle Versorgung

Lumbalarterien, lumbaler Ast der Arteria iliolumbaris

Funktion

Klassischerweise werden dem Quadratus Lumborum folgende Funktionen zugeschrieben:

• Der Quadratus Lumborum fixiert die 12. Rippe, um die Zwerchfellansätze beim Einatmen zu stabilisieren.
• Er beugt die Wirbelsäule seitlich.
• Er streckt die Lendenwirbelsäule.
• Er bildet mit dem kontralateralen Tensor fascia lata und dem Gluteus medius eine laterale myofasziale Schlinge, die die Stabilität des Beckens in der Frontalebene aufrechterhalten soll.

In den Anatomie-Texten werden dem Musculus quadratus lumborum häufig die oben beschriebenen Funktionen nachgesagt.

Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen jedoch:

Bei der Streckung übt der Quadratus Lumborum eine Kraft von gerade mal 10 Newton (N) aus, verglichen mit 100 N durch den Musculus erector spinae und 150 N durch die Multifidii.

Es scheint unwahrscheinlich, dass er den Lendenbereich in der Sagittalebene mit einer so geringen Kraft (10 N) strecken kann.

Der Quadratus Lumborum ist bei einer seitlichen Neigung des Rumpfes mit weniger als 10% der Kraft beteiligt, die für eine Neigung erforderlich wäre.

Es ist daher davon auszugehen, dass der Quadratus Lumborum aufgrund seiner strategischen Position, der ungeordneten Anordnung seiner Fasern und seiner Funktion im myofaszialen System als Kreuzung der von den benachbarten Muskeln ausgeübten Kräfte fungiert und die Vektoren der verschiedenen erzeugten Spannungen beeinflusst.

Synergisten

• M. erector spinae
• Mm. multifidii
• Atemhilfsmuskeln

Antagonisten

• M. obliquus internus

Klinische Relevanz

Pathologien der Lendenwirbelsäule, z. B. Bandscheibenvorwölbungen und eine Hypertrophie der Facettengelenke aufgrund chronischer Entzündungen, können die Nervenleitung und die Reaktion auf den Quadratus lumborum und den Iliopsoas beeinträchtigen, was zu einer schlechten Muskelstabilisierung und mechanischer Belastung durch chronische Kontrakturen führt.

Die Lendenwirbelsäule kann Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, wenn sich eine heterotope Verknöcherung oder eine Myositis ossificans entwickelt. Letztere kann durch ein direktes Trauma und unzureichende Heilung entstehen.